Assistência hospitalar ao parto e nascimento: um Estudo de Avaliabilidade / Hospital care during childbirth: an Evaluability Assessment

RESUMO O objetivo do estudo foi o de analisar a avaliabilidade da assistência hospitalar ao parto e nascimento considerando a descrição e modelização da intervenção, a identificação de elementos, contextos e interessados na avaliação e sua viabilidade. Estudo de Avaliabilidade com abordagem exploratória e qualitativa. Realizaram-se revisão bibliográfica, documental e entrevistas com stakeholders, cujos resultados orientaram a modelização da assistência hospitalar ao parto e nascimento. O modelo avaliativo foi submetido a consenso pelo Método Delphi, em conjunto com especialistas da área, e definidas estratégias para o desenvolvimento de estudo avaliativo. A assistência ao parto e nascimento deve considerar o cuidado humanizado, evidências científicas e direitos. As condições estruturais e organizacionais e o desenvolvimento das ações devem assegurar acesso, qualidade e satisfação das mulheres. A avaliação deve contemplar o olhar dos diferentes atores envolvidos no processo. Concluiu-se que a assistência hospitalar ao parto e nascimento é avaliável e o Estudo de Avaliabilidade contribuiu para a delimitação do recorte da avaliação, ampliação do conhecimento acerca do objeto e para a definição das estratégias metodológicas e instrumentos de coleta do estudo avaliativo a ser desenvolvido na sequência. O modelo avaliativo pode ser utilizado em outros contextos, com adaptações de acordo com cada realidade.

ABSTRACT The aim was to analyze the evaluability of hospital care during childbirth, identify elements, contexts and actors to be considered in an evaluation plan and its feasibility. Evaluability Assessment with an exploratory and qualitative approach. A literature review, documents and interviews with stakeholders were carried out, the results of which guided the modeling of hospital care during childbirth. The evaluative model was submitted to consensus using the Delphi Method together with specialists in the area and strategies were defined for the development of an evaluative study. Childbirth care must observe humanized care, scientific evidence and rights. Structural and organizational conditions and the development of actions must ensure access, quality and satisfaction for women. The evaluation must contemplate the perspective of the different actors involved in the process. It was concluded that hospital care during childbirth is assessable and the Evaluability Assessment contributed to delimiting the scope of the evaluation and expanding knowledge about the object; for the definition of the methodological strategies and instruments of collection of the evaluation study to be developed in the sequence. The evaluative model can be used in other contexts, with adaptation according to each reality.

Implementation of postpartum care for women in primary care in the South of Brazil / Implantação da assistência pós-parto às mulheres na atenção primária no Sul do Brasil

Abstract Objectives: to determine the implementation level and analyze favorable and unfavorable aspects of operationalization women's care in postpartum period in primary care. Methods: evaluation study of the normative type, performed through a multiple case study in three cities in the South States in Brazil, with a collection of primary and secondary data. The implementation level (classification: satisfactory, partial, incipient, and critical) was determined by the Matriz de Análise e Julgamento (Analysis and Judgment Matrix), consisted of the dimensions of management and execution, and the respective sub-dimensions. Thematic and imbricated analysis of the cases were performed. Results: postpartum care was incipient in the management dimension for all the cases, with a higher implementation level for the "care coordination and intersectorality mechanisms" (partial) sub-dimension. In the execution dimension in case 3 was partially implemented, and the others were incipient. The breastfeeding sub-dimension had a higher implementation level for all the cases, and the longitudinality, mental health and reproductive planning sub-dimensions had a lower implementation level. Care in relation to domestic violence and mental health occurred unsystematically, and reproductive planning focused on hormonal contraceptive methods. Conclusion: management does not provide ideal conditions for healthcare professionals' performance; and, in the execution dimension are not incorporated as the main necessity in the health care practice in women's health.

Resumo Objetivos: determinar o grau de implantação e analisar aspectos favoráveis e desfavoráveis à operacionalização da assistência às mulheres no pós-parto na atenção primária. Métodos: estudo avaliativo do tipo normativo, realizado por estudo de casos múltiplos em três municípios dos Estados do Sul/Brasil, com coleta de dados primários e secundários. O grau de implantação (classificação: satisfatório, parcial, incipiente e crítico) foi determinado pela Matriz de Análise e Julgamento composta pelas dimensões gestão e execução, e respectivas subdimensões. Realizou-se análise temática e imbricada dos Casos. Resultados: a assistência pós-parto estava com implantação incipiente na dimensão gestão para todos os Casos, com maior grau de implantação para a subdimensão "mecanismos para coordenação do cuidado e intersetorialidade" (parcial). Na dimensão execução o Caso 3 teve implantação parcial, e os demais incipiente. A subdimensão aleitamento materno teve maior grau de implantação para todos os Casos, e as subdimensões longitudinalidade, saúde mental e planejamento reprodutivo tiveram menor grau de implantação. A assistência a violência doméstica e saúde mental ocorreram de forma assistemática, e o planejamento reprodutivo focou em métodos contraceptivos hormonais. Conclusão: a gestão não oportuniza condições ideais para atuação dos profissionais da assistência, e na dimensão execução não são incorporadas as principais necessidades de saúde das mulheres na prática assistencial.

Experiência de Mulheres que Tiveram Parto Natural / Experience of Women Who Had Natural Childbirth / Experiencia de Mujeres que Tuvieron Parto Natural

Objetivo: descrever a experiência de mulheres que tiveram vivências negativas e passaram pelo parto natural, a partir de uma página virtual na rede social Instagram. Tendo como problema de pesquisa: De que maneira as experiências negativas no parto natural podem influenciar na escolha da via de parto e seus benefícios posteriormente? Método: abordagem qualitativa e método de história oral. Resultados: Foram entrevistadas de 05 participantes com idade entre 22 a 53 anos, com diferentes graus de escolaridade que vivenciaram algum tipo de experiência negativa no parto natural. Conclusão: A coleta de dados evidenciou que há muito ainda a se fazer no atendimento à gestante, seja por parte da enfermagem ou equipe multiprofissional. Que a humanização tão descrita e comentada por muitos precisa ser melhor aplicada e constantemente avaliada para que a assistência seja de fato integral.

Objective: to describe the experience of women who had negative experiences and went through natural childbirth, from a virtual page on the social network Instagram. Having as a research problem: How can negative experiences in natural childbirth influence the choice of delivery method and its benefits later on? Method: qualitative approach and oral history method. Results: Five participants aged between 22 and 53 years old, with different levels of education, who had some kind of negative experience in natural childbirth, were interviewed. Conclusion: Data collection showed that there is still much to be done in the care of pregnant women, whether by the nursing staff or the multidisciplinary team. That the humanization so described and commented on by many needs to be better applied and constantly evaluated so that care is truly comprehensive.

Objetivo: describir la experiencia de mujeres que tuvieron experiencias negativas y pasaron por un parto natural, a partir de una página virtual en la red social Instagram. Teniendo como problema de investigación: ¿Cómo pueden las experiencias negativas en el parto natural influir en la elección del método de parto y sus beneficios posteriores? Método: enfoque cualitativo y método de historia oral. Resultados: Se entrevistaron cinco participantes con edades entre 22 y 53 años, con diferentes niveles de escolaridad, que tuvieron algún tipo de experiencia negativa en el parto natural. Conclusión: La recolección de datos mostró que aún queda mucho por hacer en el cuidado de la mujer embarazada, ya sea por parte del personal de enfermería o del equipo multidisciplinario. Que la humanización tan descrita y comentada por muchos necesita ser mejor aplicada y constantemente evaluada para que la atención sea verdaderamente integral.

The 12 women who won the Nobel Prize in Medicine or Physiology: [errata] / As 12 mulheres laureadas com o Prêmio Nobel de Medicina ou Fisiologia: [errata]

Introduction: the Nobel Prize is one of the highest academic honors in the world. Since its first edition, in 1901, until 2021, there have been hundreds of winners. In the Medicine or Physiology category, chosen by the Karolinska Institute in Stockholm, Sweden, 112 awards have been given to 224 laureates, among them, only 12 (5.4%) women. Aims and source of data: with the aim of reviewing the biographies, characteristics, and peculiarities of each woman awarded the Nobel Prize for Medicine or Physiology. Data were analyzed from the following sources: the Award page, websites of the institutions to which some of them have been or are affiliated, books with biographies of Nobel laureates in Medicine or Physiology, and articles in the PubMed database. Summary of findings: the average age when receiving the award was 63.4 years. The most recurrent country of origin was the United States of America, also responsible for the largest number of institutions to which the laureates were affiliated at the time of the award. The academic training of the laureates was quite diverse, ranging among medicine, chemistry, physics, biology, pharmacy, psychology and natural sciences. Five of the 12 laureates did not have children. Comments: the origins and trajectories, although plural, have points in common, such as a fascination with science since childhood and the need to overcome additional barriers throughout their education, because of their sex. Conclusion: investments on a global scale are necessary to increase equity between sexes.

Introdução: o prêmio Nobel é uma das maiores honrarias acadêmicas do mundo. Desde a sua primeira edição, em 1901, até 2021, já foram centenas de vencedores. Na categoria Medicina ou Fisiologia, escolhido pelo Instituto Karolinska em Estocolmo, na Suécia, foram entregues 111 prêmios para 224 laureados, dentre eles, apenas 12 (5,4%) mulheres. Objetivos e métodos: com o objetivo rever as biografias, características e peculiaridades, de cada mulher laureada com o prêmio Nobel de Medicina ou Fisiologia, foram analisados dados provenientes da página do prêmio; de sites das instituições às quais algumas delas foram ou são afiliadas; em livros com biografias dos laureados com o prêmio Nobel de Medicina ou Fisiologia; e artigos na base de dados PubMed. Síntese dos dados: a média de idade ao receber o prêmio foi de 63,4 anos. O país de origem mais recorrente foi os Estados Unidos da América; também é o local que abriga o maior número de instituições às quais as laureadas estavam filiadas no momento da premiação. A formação acadêmica das laureadas foi bastante diversa, variando entre: medicina, química, física, biologia, farmácia, psicologia e ciências naturais. Cinco das 12 laureadas não tiveram filhos. Conclusão: fazem-se necessários investimentos em escala global para aumentar a equidade entre os gêneros.

Estratégias de mulheres e familiares no enfrentamento da síndrome congênita do zika vírus / Estrategias de las mujeres y los miembros de la familia para hacer frente al síndrome congénito del virus del zika / Strategies of women and family members in coping with congenital zika virus syndrome

Objetivo: conhecer os recursos familiares e as estratégias de enfrentamento utilizadas na situação de cuidar de uma criança com Síndrome Congênita do Zika vírus. Método: pesquisa qualitativa e interpretativa realizada com mulheres acometidas pelo Zika vírus na gestação e filhos com diagnóstico da Síndrome Congênita do Zika vírus, mediante análise temática de conteúdo embasada no modelo de resiliência, estresse, ajustamento e adaptação familiar. Coleta de dados realizada por meio de entrevistas semiestruturadas e construção de genogramas e ecomapas das famílias como suporte. Resultados: contribuíram como recursos para o enfrentamento das mulheres e famílias a própria família, amigos, vizinhos, grupos, pessoas da comunidade, profissionais de saúde, fontes de informação e a fé em Deus. Considerações finais: as estratégias utilizadas pelas mulheres e seus familiares para cuidar de criança com Síndrome Congênita do Zika vírus procuraram encontrar um caminho singular, em busca do equilíbrio no processo de adaptação, conforme cada realidade e necessidade.

Objetivo: conocer los recursos familiares y las estrategias de afrontamiento utilizadas en la situación de cuidado de un niño con Síndrome Congénito del virus del Zika. Método: investigación cualitativa e interpretativa realizada con mujeres afectadas por el virus Zika durante el embarazo y niños diagnosticados con Síndrome Congénito del virus Zika, a través del análisis temático de contenido basado en el modelo de resiliencia, estrés, adaptación y adaptación familiar. La recolección de datos se realizó a través de entrevistas semiestructuradas y la construcción de genogramas y ecomapas de familias como soporte. Resultados: las familias, sus familias, sus propios amigos, vecinos, grupos, personas de la comunidad, profesionales de la salud, fuentes de información y fe en Dios, contribuyeron como recursos a las mujeres y las familias. Consideraciones finales: las estrategias utilizadas por las mujeres y sus familias para cuidar a los niños con Síndrome Congénito del virus del Zika buscaron encontrar un camino singular, buscando el equilibrio en el proceso de adaptación, de acuerdo a cada realidad y necesidad.

Objective: to know the family resources and coping strategies used in the situation of caring for a child with Congenital Zika virus Syndrome. Method: qualitative and interpretative research conducted with women affected by Zika virus during pregnancy and children diagnosed with Congenital Zika virus Syndrome, through thematic analysis of content based on the model of resilience, stress, adjustment and family adaptation. Data collection was performed through semi-structured interviews and the construction of genograms and ecomaps of families as support. Results: the families, their families, their own friends, neighbors, groups, community people, health professionals, sources of information and faith in God, contributed as resources to the women and families. Final considerations: the strategies used by women and their families to care for children with Congenital Zika virus syndrome sought to find a singular path, seeking balance in the adaptation process, according to each reality and need.

The 12 women who won the Nobel Prize in Medicine or Physiology / As 12 mulheres laureadas com o Prêmio Nobel de Medicina ou Fisiologia

Introduction: the Nobel Prize is one of the highest academic honors in the world. Since its first edition, in 1901, until 2021, there have been hundreds of winners. In the Medicine or Physiology category, chosen by the Karolinska Institute in Stockholm, Sweden, 112 awards have been given to 224 laureates, among them, only 12 (5.4%) women. Aims and source of data: with the aim of reviewing the biographies, characteristics, and peculiarities of each woman awarded the Nobel Prize for Medicine or Physiology. Data were analyzed from the following sources: the Award page, websites of the institutions to which some of them have been or are affiliated, books with biographies of Nobel laureates in Medicine or Physiology, and articles in the PubMed database. Summary of findings: the average age when receiving the award was 63.4 years. The most recurrent country of origin was the United States of America, also responsible for the largest number of institutions to which the laureates were affiliated at the time of the award. The academic training of the laureates was quite diverse, ranging among medicine, chemistry, physics, biology, pharmacy, psychology and natural sciences. Five of the 12 laureates did not have children. Comments: the origins and trajectories, although plural, have points in common, such as a fascination with science since childhood and the need to overcome additional barriers throughout their education, because of their sex. Conclusion: investments on a global scale are necessary to increase equity between sexes.

Introdução: o prêmio Nobel é uma das maiores honrarias acadêmicas do mundo. Desde a sua primeira edição, em 1901, até 2021, já foram centenas de vencedores. Na categoria Medicina ou Fisiologia, escolhido pelo Instituto Karolinska em Estocolmo, na Suécia, foram entregues 111 prêmios para 224 laureados, dentre eles, apenas 12 (5,4%) mulheres. Objetivos e métodos: com o objetivo rever as biografias, características e peculiaridades, de cada mulher laureada com o prêmio Nobel de Medicina ou Fisiologia, foram analisados dados provenientes da página do prêmio; de sites das instituições às quais algumas delas foram ou são afiliadas; em livros com biografias dos laureados com o prêmio Nobel de Medicina ou Fisiologia; e artigos na base de dados PubMed. Síntese dos dados: a média de idade ao receber o prêmio foi de 63,4 anos. O país de origem mais recorrente foi os Estados Unidos da América; também é o local que abriga o maior número de instituições às quais as laureadas estavam filiadas no momento da premiação. A formação acadêmica das laureadas foi bastante diversa, variando entre: medicina, química, física, biologia, farmácia, psicologia e ciências naturais. Cinco das 12 laureadas não tiveram filhos. Conclusão: fazem-se necessários investimentos em escala global para aumentar a equidade entre os gêneros.

Divulgação não autorizada de imagem íntima: danos à saúde das mulheres e produção de cuidados / Divulgación no autorizada de imagen íntima: daños a la salud de la mujeres y producción de cuidados / Unauthorized disclosure of intimate image: damage to women's health and the production of care

Objetivou-se analisar os danos à saúde das mulheres que tiveram imagens íntimas divulgadas sem autorização, bem como os cuidados em saúde necessários nessas situações. Partiu-se do debate sobre violência contra as mulheres em sua interface com a Saúde Coletiva. Foram realizadas entrevistas em profundidade com 17 mulheres com idade entre 17 e 50 anos que tiveram imagens íntimas divulgadas sem autorização e com dez profissionais da saúde e da assistência que atenderam mulheres nessa situação. Foram observados diversos danos à Saúde Mental, como agravamento de transtorno alimentar e uso abusivo de álcool, automutilação, desenvolvimento de fobias, depressão e tentativa de autoextermínio. A exposição da intimidade tem se mostrado uma forma recorrente de violência que requer cuidados peculiares, a serem apropriados pelo campo da saúde na produção de cuidados com vistas à promoção da saúde integral das mulheres. (AU)

El objetivo fue analizar los daños a la salud de las mujeres que tuvieron imágenes íntimas divulgadas sin autorización, así como los cuidados de salud necesarios en esas situaciones. Se partió del debate sobre la violencia contra las mujeres en su interfaz con la Salud Colectiva. Se realizaron entrevistas en profundidad con 17 mujeres con edades entre los diecisiete y cincuenta años que tuvieron imágenes íntimas divulgadas sin autorización y con diez profesionales de la salud y de la asistencia que atendieron a mujeres en esa situación. Se observaron diversos daños a la salud mental, tales como agravación de trastorno alimentario y uso abusivo de alcohol, automutilación, desarrollo de fobias, depresión e intento de auto-exterminio. La exposición de la intimidad se ha mostrado como una forma recurrente de violencia que requiere cuidados propios que deben ser apropiados por el campo de la salud en la producción de cuidados con el objetivo de la promoción de la salud integral de las mujeres. (AU)

The objective was to analyze the damage to the health of women who had intimate images released without authorization, as well as the necessary health care in these situations. The starting point was the debate on violence against women in its interface with Public Health. In-depth interviews were conducted with 17 women aged between 17 and 50 years old, who had intimate images released without authorization; and with ten health and care professionals who attended women in this situation. Several damages to mental health were observed, such as aggravation of eating disorders and alcohol abuse, self-mutilation, development of phobias, depression and attempted self-extermination. The exposure of intimacy has been shown to be a recurrent violence that requires proper care, to be appropriated by the health field in the production of care in order to promote women's comprehensive health. (AU)

Congenital Zika virus syndrome: knowledge and how to communicate the diagnosis / Síndrome congénito del virus del Zika: conocimientos y cómo comunicar el diagnóstico

ABSTRACT Objective: to know how mothers affected by the Zika virus during pregnancy became aware on the diagnosis of Congenital Zika Virus Syndrome in their child and to understand the way in which the communication of the diagnosis was transmitted. Method: a qualitative approach study, with interpretative research, based on the Resilience, Stress, Adjustment and Family Adaptation Model. The research was conducted in a Specialized Rehabilitation Center in a city of Paraíba (Brazil), from June to November 2017, with 40 mothers of children with congenital Zika virus syndrome. The empirical material was produced from a semi-structured script developed by the researcher, related to the different phases and components of the adaptation and resilience process. The findings were submitted to content analysis. Results: two thematic categories were unveiled: The discovery of Congenital Zika Virus Syndrome: period of diagnosis and maternal expectations, and How to communicate the diagnosis: implications for the discovery of Congenital Zika Virus Syndrome. Conclusion: Communication of the diagnosis and professional conduct at the time of information play important roles in re-signifying the meaning of congenital malformation. The interaction established by the health professional and their posture are directly related to the satisfaction about the information received.

RESUMEN Objetivos: conocer de qué manera las madres afectadas por el virus del Zika se enteraron del diagnóstico del Síndrome Congénito del Virus del Zika en sus hijos, y determinar cómo se comunicó el diagnóstico. Método: estudio de enfoque cualitativo, con investigación interpretativa, fundamentado en el Modelo de Resiliencia, Estrés, Ajustes y Adaptación Familiar. La investigación se realizó en un Centro Especializado en Rehabilitación de un municipio da Paraíba (Brasil) entre junio y noviembre de 2017 con 40 madres de niños con el Síndrome Congénito del Virus del Zika. El material empírico se produjo a partir de un guión con carácter semiestructurado desarrollado por la investigadora, relacionado con las diferentes fases y componentes del proceso de adaptación y resiliencia. Los hallazgos se sometieron a análisis de contenido. Resultados: surgieron dos categorías temáticas: La detección del Síndrome Congénito del Virus del Zika: período del diagnóstico y expectativas maternas, y Cómo comunicar el diagnóstico: implicancias al momento de detectar el Síndrome Congénito del Virus del Zika. Conclusión: comunicar el diagnóstico y la conducta profesional al momento de dar la noticia tienen un peso importante en la resignificación del sentido de la malformación congénita. La interacción que establece el profesional de la salud y su postura están directamente relacionadas con el nivel de satisfacción con respecto a la información recibida.

RESUMO Objetivo: conhecer como as mães acometidas pelo Zika vírus na gestação souberam do diagnóstico da Síndrome Congênita do Zika vírus em seu(sua) filho(a) e apreender a forma com que a comunicação do diagnóstico foi transmitida. Método: estudo de abordagem qualitativa, com investigação interpretativa, fundamentado no Modelo de Resiliência, Estresse, Ajustamento e Adaptação Familiar. A pesquisa foi realizada em um Centro Especializado em Reabilitação de um município da Paraíba (Brasil), no período de junho a novembro de 2017, com 40 mães de crianças com a Síndrome Congênita do Zika vírus. O material empírico foi produzido a partir de um roteiro com caráter semiestruturado desenvolvido pela pesquisadora, relacionado com as diferentes fases e componentes do processo de adaptação e resiliência. Os achados foram submetidos à analise de conteúdo. Resultados: foram desveladas duas categorias temáticas: A descoberta da Síndrome Congênita do Zika vírus: período do diagnóstico e expectativas maternas, e A forma da comunicação do diagnóstico: implicações diante da descoberta da Síndrome Congênita do Zika vírus. Conclusão: a comunicação do diagnóstico e a conduta profissional no momento da informação possuem papéis importantes na ressignificação do sentido da malformação congênita. A interação estabelecida pelo profissional de saúde e sua postura estão diretamente relacionadas com a satisfação sobre a informação recebida.

Comportamento sedentário em diferentes domínios de mulheres adultas do sul do Brasil: um estudo de base populacional / Sedentary behavior across different domains among adult women in the south of Brazil: a population based study

Resumo O objetivo deste estudo foi descrever o comportamento sedentário (CS) nos domínios lazer, ocupação e deslocamento e verificar fatores associados ao excesso deste comportamento (ECS). Estudo transversal, com amostra representativa de 1.126 mulheres, 20-69 anos, de São Leopoldo/RS. CS, variáveis demográficas, socioeconômicas, comportamentais e relacionada à saúde foram avaliados através de questionário, aplicado em forma de entrevista. Considerou-se ECS valores acima da mediana. Utilizou-se regressão de Poisson com variância robusta. As medianas e intervalos interquartílicos (min/dia), para o CS no lazer, ocupação e deslocamento foram, respectivamente, 163,9 (86,6-2710,5), 51,4 (0-257,1) e 17,1 (5,7-37,3). A probabilidade do ECS no lazer aumentou com a escolaridade, foi maior entre as mulheres que não trabalhavam, sem crianças em casa e fumantes. Nos demais domínios, a probabilidade aumentou inversamente com a idade, foi maior entre mulheres brancas e aumentou com a classe econômica, escolaridade e renda. A probabilidade de ECS no deslocamento também aumentou com o número de carros no domicílio e foi 30% menor entre mulheres que não trabalhavam. O maior tempo de CS observado foi no domínio do lazer. As associações diferiram segundo o domínio, indicando distintas intervenções.

Abstract The aim of this study was to describe sedentary behavior (SB) across leisure, occupation, and transport domains and determine factors associated with excessive sedentary behavior (ESB). Cross-sectional survey with a representative sample of 1,126 women aged 20-69 years living in São Leopoldo/RS. SB, demographic, socioeconomic, behavioral and health factors data were collected using a questionnaire administered by interviewers. The cut-off point for ESB was defined as the median. Associations were tested using Poisson regression with robust error variance. The medians and interquartile intervals (min/day) for leisure, occupation, and transport SB were 163.9(86.6-2710.5), 51.4(0-257.1), and 17.1(5.7-37.3), respectively. The likelihood of leisure SB increased with education level, was higher among women who were not employed, lived in household without children, and smokers. In other domains, there was an inverse association between age, being white, economic class, education level, and income and ESB. Direct association between living in a household with a car and excessive transport SB and women who were not employed were 30% less likely to engage in ESB in this domain. The predominant domain in Total SB was leisure. Associations differed across domains, indicating that domain-specific interventions should be implemented in addressing excessive SB.

Cuidado pós-parto às mulheres na atenção primária: construção de um modelo avaliativo / Postpartum care for women in primary care: building an assessment model / Cuidado posparto a mujeres en la atención primaria: construcción de un modelo de evaluación

A assistência pós-parto às mulheres na atenção primária à saúde (APS) é importante para a redução da morbimortalidade destas, porém não há uma teoria desta assistência claramente descrita e os estudos avaliativos são escassos. Este trabalho objetivou desenvolver e sistematizar um modelo avaliativo da assistência às mulheres no pós-parto na APS, verificando sua avaliabilidade. Realizou-se um Estudo de Avaliabilidade por meio de revisão da literatura nacional e internacional, revisão de documentos nacionais e entrevistas com stakeholders. Tais evidências fundamentaram a elaboração do modelo avaliativo que foi validado em conferência de consenso. Utilizou-se análise temática para a análise dos dados. O estudo elaborou a teoria do programa, em que a assistência pós-parto na APS precisa idealmente ocorrer de forma integral, conforme as necessidades de saúde física, psicológica, emocional e social; considerar a individualidade das mulheres com filhos vivos ou em situações de óbito fetal/infantil; iniciar no pré-natal e ter continuidade no pós-parto, com envolvimento das famílias/companheiros(as). A teoria do programa estabeleceu a contextualização e um desenho lógico com objetivo, metas, atividades, produtos, resultados e impacto, até então não sistematicamente explicitados na literatura e documentos. Verificou-se que a assistência pós-parto é avaliável por meio de uma análise de implantação e que a teoria do programa definida pode ser utilizada por diversos atores, tanto em nível nacional quanto internacional, para implantar e/ou aprimorar a assistência integral às mulheres no pós-parto.

Postpartum care for women in primary healthcare (PHC) is important for reducing their morbimortality, but there is no clearly described theory on such care, and the assessment studies are rare. This study aimed to develop and systematize an assessment model for women's postpartum care in PHC, verifying it evaluability. An evaluability study was performed using a Brazilian and international literature review, review of national documents, and interviews with stakeholders. Such evidence backed the elaboration of an assessment model that was validated in a consensus workshop. The data were analyzed with thematic analysis. The study elaborated the program's theory, in which postpartum care in PHC ideally takes place with a comprehensive approach to the woman's physical, psychological, emotional, and social needs, considering the individuality of women with liveborn children or in situations of fetal/neonatal death, initiating prenatal care and continuity in the postpartum period, and with the involvement of spouses and other family members. The program's theory established the program's contextualization and logical design, with objectives, targets, activities, outputs, results, and impact, previously not explained systematically in the literature and documents. Postpartum care was found to be evaluable through an implementation analysis, and the program's theory was defined, with the potential for use by various stakeholders at both the national and international levels to implement and/or improve comprehensive postpartum care for women.

La asistencia posparto a mujeres en la atención primaria de salud (APS) es importante para la reducción de la morbimortalidad entre ellas, no obstante, no existe una teoría de esa asistencia claramente descrita y los estudios evaluativos son escasos. El objetivo de este estudio fue desarrollar y sistematizar un modelo evaluativo de la asistencia a mujeres durante el posparto en la APS, verificando su evaluabilidad. Se realizó un estudio de evaluabilidad mediante la revisión de la literatura nacional e internacional, revisión de documentos nacionales y entrevistas con grupos de interés. Tales evidencias fundamentaron la elaboración del modelo evaluativo que se validó en una conferencia de consenso. Se utilizó un análisis temático para el análisis de datos. El estudio elaboró la teoría del programa, donde la asistencia posparto en la APS necesita producirse idealmente de forma integral, conforme las necesidades de salud física, psicológica, emocional y social; considerar la individualidad de las mujeres con hijos vivos o en situaciones de óbito fetal/infantil; iniciar el cuidado prenatal y tener continuidad en el posparto, con implicación de las familias/compañeros(as). La teoría del programa estableció la contextualización y un diseño lógico del programa, con objetivos, metas, actividades, productos, resultados e impacto, hasta entonces no sistemáticamente explicitados en la literatura y documentos. Se verificó que la asistencia posparto está disponible mediante un análisis de implantación y que la teoría del programa definido puede utilizarse por parte de diversos actores, tanto a nivel nacional, como internacional, para implantar y/o perfeccionar la asistencia integral a las mujeres en el posparto.

Saúde da Mulher, Gênero, Políticas Públicas e Educação Médica: Agravos no Contexto de Pandemia / Womens Health, Gender, Public Policies and Medical Education: Issues in the Context of the Pandemic

Resumo: Introdução: A pandemia de Covid-19 agrava as desigualdades sociais e torna urgente olhar para as populações vulneráveis, especialmente as mulheres. O isolamento social e a crise econômica intensificam a violência contra as mulheres e dificultam seu acesso à saúde. Desenvolvimento: O reconhecimento das vulnerabilidades sociais desse grupo na pandemia reitera a necessidade de uma formação médica atenta às desigualdades de gênero e alinhada às políticas públicas de saúde da mulher no SUS. Este ensaio tem como objetivo refletir sobre as competências necessárias aos graduandos em Medicina, buscando uma atenção integral à saúde da mulher e em diálogo com as políticas públicas vigentes e as DCN. Este texto está organizado em quatro áreas: saúde materno-infantil, saúde sexual, direitos reprodutivos e cuidados com mulheres no climatério e na menopausa. Conclusão: Observamos que, para garantir a saúde integral da mulher, as escolas médicas devem dar aos alunos oportunidades de aprender um conjunto de habilidades, para que, uma vez formados, possam: pautar sua conduta por evidências científicas, ouvir as mulheres, comunicar-se adequadamente com elas, respeitar suas singularidades em cada etapa do ciclo ginecológico, construir uma relação mais simétrica, adotar uma visão ampla de suas condições de vida e dar à mulher maior controle sobre o próprio corpo, a saúde, sexualidade e vida.

Abstract: Introduction: The COVID-19 pandemic has exacerbated social inequalities and further exposed the vulnerability of certain groups in society, especially women. Social isolation measures and the ensuing economic crisis have led to women suffering even greater levels of violence and more limited access to health. Development: The recognition of women's social vulnerabilities during the pandemic reinforces the need for a medical education that takes heed of gender inequalities and is aligned to the public policies on Women's Health in the SUS. This essay aims to reflect on the skills needed by medical undergraduates, with a view to achieving comprehensive health care for women and in dialogue with current public policies and national curriculum guidelines. The study was organized in four areas: Maternal and Child Health; Sexual Health; Reproductive Rights and Care for Women in Perimenopause and Menopause. Conclusion: We observed that to ensure comprehensive women's health care, medical schools should give to students the opportunities to learn a skill set that will prepare them to: guide their conduct by scientific evidence, listen to women, communicate properly with them, respect their particular characteristics in each stage of the gynecological cycle, build more symmetrical relationships, adopt a broad view of their living conditions and give women greater control over their bodies, health, sexuality and life.

Prevalência e fatores associados à ocorrência e coocorrência dos fatores de risco comportamentais em mulheres brasileiras de idade reprodutiva / Prevalence and factors associated to the occurrence and co-occurrence of behavioral risk factors in Brazilian women of reproductive age

Introdução: As doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) têm acarretado grande número de mortes prematuras, incapacidades e perda da qualidade de vida entre as mulheres, mesmo elas sendo as principais usuárias do sistema de saúde. Ao longo dos anos, os processos de urbanização e globalização contribuíram para o aumento dos fatores de risco comportamentais (FRC), elevando a prevalência das DCNT. Sabe-se que os FRC para DCNT afetam a saúde da mulher, inclusive a sua capacidade reprodutiva, ocasionando desfechos reprodutivos negativos. Objetivos: Estimar a prevalência e os fatores sociodemográficos e de acesso à ocorrência e coocorrência dos fatores de risco comportamentais para doenças crônicas não transmissíveis na população de mulheres em idade reprodutiva. Metodologia: Estudo transversal que utilizou dados das mulheres brasileiras em idade reprodutiva, que responderam à Pesquisa Nacional de Saúde (PNS), em 2013. Estimou-se a ocorrência e coocorrência dos seguintes FRC: consumo insuficiente de frutas, verduras e legumes (FLV), inatividade física, consumo de álcool e tabagismo. Em seguida, estimou-se prevalências e razões de prevalência da ocorrência e coocorrência dos FRC, de acordo com as características sociodemográficas (faixa etária, escolaridade, região, zona de moradia, cor da pele/raça, estado civil) e de acesso, utilizando a combinação das variáveis plano de saúde e Papanicolau. Estimou-se também a prevalência da autoavaliação de saúde de acordo com FRC. Foram calculados os intervalos de 95% de confiança das estimativas. Utilizou-se Regressão de Poisson para estimar a razão de prevalência. Considerou-se o desenho amostral complexo do inquérito para obter estimativas populacionais. Resultados: Dentre as mulheres estudadas, mais de 70% apresentaram consulta recente no serviço de saúde. Entretanto, 89% das mulheres apresentaram consumo insuficiente de FLV; 79,9% eram inativas; 18,8% consumiam álcool; 9,7% eram tabagistas, 10% ex-tabagistas e mais da metade das mulheres apresentavam acúmulo de dois ou mais fatores de risco (65,3%). Mulheres com maior escolaridade, residentes na região Sul, que viviam na zona urbana, bem como com consulta recente no serviço privado apresentaram maior prevalência de consumo de álcool (p<0,05). Mulheres na faixa etária de 40-49 anos, com menor escolaridade e com consulta recente no serviço público apresentaram maior prevalência de inatividade física (p<0,05). Para o tabaco houve menor prevalência entre ambos os grupos de acordo com o acesso (p<0,05). Mesmo na presença de FRC, as mulheres autoavaliaram sua saúde majoritariamente como positiva. Conclusões: A maioria das mulheres brasileiras em idade reprodutiva tem acesso a uma consulta de saúde da mulher, contudo foi identificada alta ocorrência e coocorrência de FRC. Também foi identificada alta ocorrência e coocorrência de acordo com as características sociodemográficas, principalmente nas mulheres mais velhas e com baixa escolaridade. Sabe-se que esses FRC podem interferir na saúde pré-concepcional das mulheres que desejam ou não engravidar, reforçando a necessidade de ações de promoção da saúde que devem ser incorporadas às rotinas de assistência à mulher.(AU)

Introduction: Chronic noncommunicable diseases (NCDs) have led to a high number of premature deaths, disabilities and loss of quality of life among women, even though they are the main users of the health system. Over the years, urbanization and globalization processes have contributed to the increase of behavioral risk factors (BRF), raising the prevalence of NCDs. We known that BRFs for NCDs affect women's health, including their reproductive capacity, leading to negative reproductive outcomes. Objectives: To estimate the prevalence and associated factors (sociodemographic and access) to the occurrence and co-occurrence of behavioral risk factors for chronic non-communicable diseases in the reproductive age women population. Methodology: Cross-sectional study using data from Brazilian women of reproductive age who responded to the National Health Survey (PNS), in 2013. We estimated the ocurrence and co-occurrence of the following BRFs: insufficient consumption of fruits and vegetables (FLV), physical inactivity, alcohol consumption and smoking. Next, we estimated prevalence and prevalence ratios of BRF occurrence and co-occurrence according to socio-demographic characteristics (age range, schooling, region, dwelling area, skin color / race, marital status) and access using the combination of health plan and pap smear variables. It was also estimated the prevalence of health self-assessment according to the BRF. The 95% confidence intervals of the estimates were also calculated. Poisson regression was used to estimate the prevalence ratios. We considered the complex sample design of the survey to obtain population estimates. Results: Among the women studied, more than 70% had a recent consultation in the health service. However, 89% of the women had insufficient FLV consumption; 79.9% were inactive; 18.8% consumed alcohol; 9.7% were smokers and 10%, former smokers. More than half of the women had an accumulation of two or more risk factors (65.3%). Women with higher levels of schooling, living in the South, who lived in the urban area, as well as with a recent consultation in the private service, showed a higher prevalence of alcohol consumption (p <0.05). Women in the age group 40-49, with lower schooling and with a recent public service consultation had a higher prevalence of physical inactivity (p <0.05). For tobacco, there was lower prevalence between both groups according to access (p <0.05). Even in the presence of BRF, women self-rated their health as positive. Conclusions: Most Brazilian women of reproductive age had access to a women's health consultation, however, a high occurrence and co-occurrence of BRF has been identified. High occurrence and second co-occurrence were also identified according to sociodemographic characteristics, especially in older women with low schooling. It is known that these BRFs may interfere with the preconceptional health of women who wish to become pregnant or not, reinforcing the need for health promotion interventions that should be incorporated into women's health care routines.(AU)

Condições de saúde, trabalho e qualidade de vida de trabalhadores de serviços de embelezamento e de terapias complementares e estéticas / Condiciones de salud, trabajo y calidad de vida de los trabajadores del servicio de embellecimiento y terapias complementarias y estética / Health, work and quality of life beautification service workers and complementary therapies and aesthetic

Objective was to identify the profile of health and working manicures and evaluate their quality of life. Methods:this is a descriptive epidemiological study conducted in a city in Minas Gerais, using two instruments: the firsta semi-structured in order to know the reality of these subjects and the second WHOQOL-Breff, created by the World Health aiming assessing quality of life. The research was approved by the Research Ethics Committee of the Pontifical Catholic University of Minas Gerais (CAAE 0026.0.213.000-09)). Results: it was observed female predominance 72 (98.63%); average age of 33.81 years. The most reported comorbidity was RSI / MSDs in 21(28.77%) and 38 (52.05%) reported pain, and 31 (31.63%) back pain. Regarding the quality of life: education, family income, the presence of comorbidities and the presence of pain influenced the perception of quality of life of individuals. Conclusion: highlights the need for public policies aimed at worker health and health education initiatives with prophylactic measures.

Objetivo: foi identificar as condições de saúde, trabalho e qualidade de vida de trabalhadores de serviços de embelezamento e de terapias complementares e estéticas e avaliar sua qualidade de vida. Métodos: trata-se de um estudo descritivo, epidemiológico, realizado em 2015 um município de Minas Gerais, com os dados coletados por: o primeiro, semiestruturado visou conhecer a realidade desses sujeitos e o segundo o WHOQOLBREFF,criado pela Organização Mundial em Saúde, que objetivou avaliara qualidade de vida. A pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Pontifícia Universidade Católica de Minas Gerais (CAAE08180012.3.0000.5137). Resultados: constatou-se, entre os participantes,a predominância feminina 72 (98,63%) e idade média de 33,81 anos. A comorbidade mais relatada foi Lesões por esforço repetitivo/Doenças Osteomusculares Relacionadas ao Trabalho em 21 (28,77%) e 38 (52,05%)referiram dor, sendo 31 (31,63%) lombalgias. A escolaridade, a renda familiar, a presença de comorbidades e a presença de dor influenciaram na percepção da qualidade de vida dos indivíduos. Conclusões: evidencia-se a necessidade de políticas públicas voltadas a saúde desses trabalhadores e ações de educação sanitária com medidas profiláticas.

Objetivo: identificar el perfil de la salud y la manicura de trabajo y evaluarsu calidad de vida. Métodos: se realizó un estudio epidemiológico descriptivo realizado en una ciudad en Minas Gerais, el uso de dos instrumentos: la primera semi-estructurada con el fin de conocer la realidad de estos temas y la segunda WHOQOL-Breff, creado por objetivoel Mundial de la Salud evaluación de la calidad de vida. La investigación fue aprobado por el Comité de Ética de Investigación de la Pontificia Universidad Católica de Minas Gerais (CAAE 0026.0.213.000-09). Resultados: se observó predominio femenino 72 (98,63%); promedio deedad de 33,81 años. La comorbilidad más reportado fue RSI / TME en 21(28,77%) y 38 (52,05%) informaron de dolor, y 31 (31,63%) el dolor de espalda. En cuanto a la calidad de vida: la educación, el ingreso familiar,la presencia de comorbilidades y la presencia de dolor influyeron en la percepción de la calidad de vida de los individuos. Conclusión: Se destacala necesidad de políticas públicas destinadas a iniciativas de salud yeducación para la salud de los trabajadores con medidas profilácticas.

Saúde da mulher: o que é poderia ser diferente? / Women's Health: what is it could be different? / Salud de la Mujer: ¿qué podría ser diferente? / La santé des femmes: qu'est-ce qui pourrait être différent?

Por meio de cenas pinçadas de nossas trajetórias de trabalho, formação e pesquisa na Saúde Coletiva, esse artigo objetiva problematizar (desnaturalizar) modos de produzir cuidado, ampliando sentidos para os termos mulher e saúde. A partir da análise destas experiências profissionais, apostamos na ideia de que a saúde das mulheres é influenciada, de maneira relevante, pela interseção entre relações de gênero e territórios de vulnerabilidade. Infere-se com o artigo que parece ser preciso reconhecê-la, na direção de contribuir com a humanização da gestão e atenção às mulheres nos serviços de saúde, considerando suas singularidades, fomentando protagonismo, bem como tecendo práticas interdisciplinares e intersetoriais.

Through pinch scenes of our trajectories of work, training and research in Public Health, this article aims to problematize (denaturalize) ways to produce health care for women, broadening meanings for the terms woman and health. Based on the analysis of these professional experiences, we bet on the idea that women's health is influenced, in a relevant way, by the intersection between gender relations and vulnerability territories. It infers with the article that seems to be recognized, in order to contribute to the humanization of management and attention to women in the health services, considering their singularities, fomenting protagonism, as well as weaving interdisciplinary and intersectoral practices.

A través de escenas arrancadas de nuestras trayectorias de trabajo, formación la investigación en salud pública, este artículo tiene como objetivo problematizar (desnaturalizar) formas de producción de salud, amoliando sentidos a los términos salud y mujeres. A partir del análisis de estas experiencias profesionales, se apostó por la idea de que la salud de las mujeres se ve afectada de manera significativa, la intersección entre las relaciones de género y territorios vulnerables. Infiere con el artículo que parece ser necesario reconocer que en la dirección de contribuir a la humanización de la gestión y la atención a las mujeres en los servicios de salud, teniendo en cuenta sus singularidades, fomentar el liderazgo y el tejido prácticas interdisciplinarias e intersectoriales.

À travers des scènes de travail, de formation et de trajectoires de recherche en santé collective, cet article vise à problématiser (dénaturer) les manières de produire des soins, en élargissant les significations pour les termes femme et santé. Sur la base de l'analyse de ces expériences professionnelles, nous parions sur l'idée que la santé des femmes est influencée, de manière pertinente, par l'intersection entre les relations entre les sexes et les territoires de vulnérabilité. Il en déduit l'article qui semble être nécessaire pour le reconnaître, dans le sens de contribuer à l'humanisation de la gestion et de l'attention aux femmes dans les services de santé, compte tenu de leurs singularités, fomentant le protagonisme et tissant des pratiques interdisciplinaires et intersectorielles.

Autoavaliação do estado de saúde de mulheres negras e brancas e fatores associados / Self-evaluation of health status of white and black women and factors characteristics

DOMINGUES, Patrícia Mallú Lima. Autoavaliação do estado de saúde de mulheres negras e brancas e fatores associados. 86f. Dissertação (Mestrado em Enfermagem). Escola de Enfermagem, Universidade Federal da Bahia, Salvador, 2013. Estudos de base populacional demonstram que há diferenças na autoavaliação do estado de saúde entre os diferentes grupos de pessoas e que o contexto socioeconômico, fatores de ordem individual e a utilização de serviços de saúde estão implicados nas avaliações que as pessoas fazem da própria saúde. No caso das mulheres, não há consenso, mas as negras tendem às piores autoavaliações do estado de saúde, comparadas às brancas. Acredita-se que as desigualdades raciais e de gênero refletem esses achados. O objetivo geral do estudo é comparar a autoavaliação do estado de saúde de mulheres brasileiras segundo a raça/cor da pele; e específicos: descrever os fatores sociodemográficos e da utilização dos exames preventivos do câncer de mama e cervicouterino, segundo a raça/cor da pele das mulheres; verificar a associação entre a autoavaliação do estado de saúde e fatores sociodemográficos, segundo a raça/cor da pele das mulheres; verificar a associação entre a autoavaliação do estado de saúde e a utilização dos exames preventivos do câncer de mama e cervicouterino, segundo a raça/cor da pele das mulheres. Estudo transversal, exploratório, de base populacional, que utilizou dados da Pesquisa Nacional por Amostras de Domicílios do ano de 2008. Foram incluídas no estudo mulheres residentes no Brasil com idade igual ou superior a 15 anos. Adotou-se como variável dependente a autoavaliação do estado de saúde e variáveis independentes as características sociodemográficas e da utilização dos exames preventivos do câncer de mama e cervicouterino. Realizou-se distribuição proporcional da caracterização das mulheres mediante o uso de frequências uni/bivariadas e medidas descritivas. Utilizou-se a prevalência como medida de ocorrência e como medida de associação a Razão de Prevalência e seus respectivos intervalos de confiança a 95%, estimados em função da regressão de Poisson, pelo método de variância robusta. As mulheres negras têm menor idade média e estão sobrerrepresentadas entre aquelas com menor renda familiar per capta, menor escolaridade e menor utilização dos exames preventivos do câncer de mama e cervicouterino. Entre as mulheres negras a prevalência da autoavaliação negativa do estado de saúde foi de 54,5% e entre as brancas 45,5%. A associação entre a autoavaliação do estado de saúde e a raça/cor da pele foi positiva e estatisticamente significante (RP=1,19; IC95%: 1,17 - 1,21), e as mulheres negras foram as que mais autoavaliaram o seu estado de saúde como negativo. As associações entre a autoavaliação do estado de saúde e os fatores sociodemográficos e de utilização dos exames preventivos foram estatisticamente significantes e coincidiram para as mulheres negras e brancas, no entanto, as prevalências da autoavaliação do estado de saúde diferiram segundo a cor da pele. As desigualdades socioeconômicas e de utilização dos exames preventivos do câncer de mama e cervicouterino encontradas neste estudo foram traduzidas em desigualdades na autoavaliação do estado de saúde de mulheres negras e brancas e, em certa medida, tem relação com as desigualdades de gênero, raça e classe social.(AU)

Hábitos alimentares e conhecimento de mulheres sobre os dez passos da alimentação saudável propostos pelo Ministério da Saúde / Feeding habits and women’s knowledge of the ten steps to healthy feeding proposed by the Ministry of Health

Introdução: Segundo dados do Ministério da Saúde, anualmente cerca de 260 mil brasileiros perdem a vida em decorrência de doenças relacionadas a uma alimentação inadequada. O objetivo deste estudo foi verificar hábitos alimentares e conhecimento de mulheres sobre os dez passos da alimentação saudável propostos pelo Ministério da Saúde. Métodos: A mostra foi constituída de 140 mulheres do município de Santa Maria, RS. Foram aplicados dois questionários: um sobre o hábito alimentar e outro sobre o conhecimento sobre os dez passos da alimentação saudável. A análise estatística dos resultados foi realizada através do programa SPSS versão 15.0, com teste qui-quadrado. Os dados foram considerados significativos para p<0,05. Resultados: Em relação à orientação nutricional, 87 mulheres entrevistadas não tiveram orientação nos últimos dois anos. Apenas 50 mulheres responderam realizar quatro refeições por dia, 44 mulheres referiram consumir 3 ou mais unidades de frutas por dia, o que é proposto pelo Ministério da Saúde. A prática de atividade física não é realizada pela maioria das pesquisadas e sobre a retirada de gorduras aparente das carnes os resultados foram satisfatórios, visto que a maioria das mulheres retira. Conclusão: As mulheres que apresentam hábitos de vida saudáveis têm maior conhecimento sobre os dez passos da alimentação saudável, contudo observamos que a maioria das mulheres se enquadra em baixo nível de conhecimento, independente do nível sócio-econômico. A promoção de hábitos saudáveis deveria ser incluída em ações socioeducativas a fim de desestimular hábitos inadequados e prevenir o surgimento doenças crônicas metabólicas.

Introduction: According to data of the Ministry of Health, about 260 thousand Brazilians die annually as a result of diseases related to inadequate feeding. The aim of this work was to determine women’s feeding habits and knowledge of the ten steps to healthy feeding proposed by the Ministry of Health. Methods: The sample was composed of 140 women living in Santa Maria, RS. Two questionnaires were responded: one about feeding habits and one about knowledge of the 10 steps to healthy feeding. The statistical analysis of the results was performed through the software SPSS, version 15.0, with the chi-square test. Data were considered significant when p<0.05. Results: Regarding nutritional guidance, 87 interviewees did not have any guidance for the last two years. Only 50 women reported they ate 4 meals a day, 44 women said they ate 3 or more fruits daily, as proposed by the Ministry of Health. Physical activity is not practiced by most of the respondents. Concerning removal of apparent fat from meats, the results were satisfactory, as most women do it. Conclusion: Women who have healthy living habits are more familiar with the ten steps to healthy feeding; however, we noted that most women have little knowledge, whatever their socioeconomic status. The promotion of healthy feeding habits should be included in socio-educational actions in order to discourage unhealthy habits and prevent the emergence of chronic metabolic diseases.

La articulación de las categorías género y salud: un desafío inaplazable / A articulação das categorias gênero e saúde: um desafio inadiável / Gender and health articulation: a challenge that can´t be postponed

Se presenta una perspectiva de género para el análisis de la situación en salud, así como la articulación de las categorías género y salud para entender las diferencias de la salud de la mujer con respecto a la del varón, y también las especificidades que poseen las identidades de género no normativas, tales como las de personas transgeneristas. La información epidemiológica enmascara una gran parte de los problemas de mayor prevalencia e incidencia en cada sexo. Se recomienda prestar atención específica a aquellos procesos que subyacen a los problemas de salud de hombres y mujeres, y que trascienden el individualismo biomédico, así como estudiar las fuerzas sociales e históricas que por razones de género resultan en desventaja para el disfrute de la salud, y pasar del ámbito individual al colectivo.

This article gives a gender perspective of the analysis of the health situation, as well as the articulation between the categories of gender and health, in order to understand the differencesbetween women’s and men’s health and also the specificities that not normative gender identity has, such as the transgender people have. The epidemiological information masks a high proportion of problems with a greater prevalence and incidence on one of the sexes. The recommendationsare, to lend special attention to the disparate processes underlying the unhealthy lives of women and men, to transcend biomedical individualism, as well as to study the socialand historical forces which generate gender-related health disadvantages, and to pass from the individual to the collective level.

Apresenta-se una perspectiva de gênero para a analise da situação em saúde, bem como a articulação das categorias gênero e saúde para entender as diferenças da saúde da mulher comrespeito à do homem, e também as especificidades que possuem as identidades de gênero não normativas, tais como as de pessoas transgeneristas. A informação epidemiológica mascara uma grande parte dos problemas de maior prevalência e incidência em cada sexo. Recomenda-se prestar atendimento específico aos processos que subjazem aos problemas de saúde de homens emulheres, e que transcendam o individualismo biomédico, assim como estudar as forças sociais e históricas que por razões de gênero de sejam desvantagens para o desfrute da saúde e passar do âmbito individual ao coletivo.

Participação social na conquista das políticas de saúde para mulheres no Brasil / Social participation in the achievement of health policies to women in Brazil

Esse artigo analisa a evolução, a partir dos anos setenta, do processo participativo dos movimentos de mulheres, especialmente aqueles identificados com o feminismo, articulado à construção de políticas para a saúde das mulheres no Brasil. Para isso, se apóia na bibliografia e análise documental. Identifica o caráter inicial colaboracionista que predominou na relação dos movimentos feministas com as instituições do Estado e sua recente atuação nas instâncias institucionalizadas de participação e controle social. Assinala ainda mudanças de eixos de luta desses movimentos, antes defensores da saúde integral das mulheres e abordando toda a complexidade de suas amplas demandas e necessidades, para uma atuação focalizada, essencialmente voltada aos direitos reprodutivos. Ao lado dos numerosos avanços identificados, a autora ressalta a necessidade de disseminação do debate sobre o tema da saúde das mulheres em todos os espaços de interlocução entre governo e sociedade civil, repolitizando este debate e fortalecendo as demandas das mulheres.

This article analyzes the evolution of the participatory process in women’s movements, especially those related to feminism, in the elaboration of health care policies to women in Brazil, from the 1970s until the present time. For this purpose, it is based on bibliography and on documentary analysis. The article determines the collaboration character that predominated in the beginning of the feminist movements’ relations with State institutions, and their recent actions regarding institutionalized instances of social participation and control. It further underlines some changes in the political activism of these movements, formerly advocating comprehensive health care to women and approaching the complexity of the broad demands and needs, and subsequently shifting to the defense of a focused acting, essentially when it comes to reproductive rights matters. Parallel to the acknowledgement of several achievements, the author emphasizes the necessity of disseminating the debate over women’s health care in every space available for dialogue between the Government and the civil society in order to re-politicize this debate and to strengthen women’s demands.

Avaliação do programa de atenção às pessoas com doença falciforme na perspectiva da gestão em saúde: enfoque na saúde das mulheres / Evaluation of the program of attention to the people with sickle cell disease in the dimension of the management in health: focus in the women´s health

Esta pesquisa tem como objetivo geral avaliar o programa de atenção às pessoas com doença falciforme na dimensão da gestão em saúde, com enfoque na saúde das mulheres, e como objetivo específico analisar o compromisso da gestão, a seleção de áreas prioritárias, a informação em saúde e especificidades do programa para atenção à saúde das mulheres. Trata-se de pesquisa avaliativa com abordagem qualitativa. Tomou-se como categoria empírica a implantação e implementação do Programa de Atenção às Pessoas com Doença Falciforme. Aplicado questionário, contendo padrões de qualidade, e realizado um Grupo Focal com a participação da Coordenadora do Programa, representante do Grupo de Trabalho sobre Saúde da População Negra de Salvador e representante de Usuários do Conselho Municipal de Saúde de Salvador. A avaliação foi realizada por triangulação de métodos. Este estudo mostrou que os padrões de qualidade que apontam o compromisso da gestão para implantação e implementação do programa em Salvador têm um alcance que delineia um alto compromisso da mesma, pois há uma apresentação do programa no Plano Municipal de Saúde, bem como pactuação de diretrizes, convênios e parcerias para fortalecer o programa. Foi considerado alto o processo de gestão para seleção de áreas para implantação do programa, uma vez que, a seleção considerou aspectos socioeconômicos e perfil epidemiológico da doença falciforme. Não há um processo efetivo de informação em saúde, haja visto que, não há um banco de dados específico e alimentação de sistema de informação com dados do programa, bem como não há monitoramento dos serviços de urgência e emergência. Avaliando as especificidades do programa para atenção voltada para a saúde das mulheres, fica evidente que há um médio processo de gestão que atenda as demandas da saúde das mulheres com doença falciforme. O programa prevê ações para saúde da mulher, porém ainda estão num plano voltado para saúde reprodutiva, tendo como serviço principal a consulta de pré-natal, onde a gestante é a mulher priorizada no programa, não levando em consideração aspectos da saúde sexual da mesma.. É necessário que o desenho operacional do programa, as discussões de gênero e raça/cor sejam transversalizadas em todos os componentes do programa, buscando-se colocar em operacionalidade as orientações programáticas sistematizadas na Política Nacional de Atenção Integral à Saúde das Mulheres ­ PNAISM; e que os padrões de qualidade sistematizados para esta pesquisa, auxiliem a gestão municipal para tomadas de decisão, e quem sabe para o fortalecimento do programa no que tange a saúde das mulheres.(AU)